2021-09-20 04:26:04
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如何应对休克?


休克是机体遭受强烈的致病因素(如大出血、剧痛、细菌感染等)侵袭导致有效循环血量锐减,以重要脏器组织中的微循环灌流不足,代谢紊乱和全身各系统的机能障碍为特征的临床综合征。严重者可导致死亡,所以必须给予及时抢救。

休克的分型

根据休克的原因,可以分为5类。

●低血容量性休克—包括创伤性休克,如外伤或内脏大量出血(出血量超过30%即可发生休克),急剧呕吐、腹泻或骨折、严重的撕裂伤、挤压伤,烧伤等。

●感染性休克—由病毒、细菌感染引起,如休克性肺炎、中毒性痢疾、败血症、暴发性流脑等。

●心源性休克—各种心脏病导致的心功能障碍,以致心脏排血量急剧减少。如急性心肌梗塞,严重的心律失常、急性心力衰竭及急性心肌炎等。

●过敏性休克—因人体对某种药物或物质过敏引起,如青霉素、抗毒血清等。可造成瞬间死亡。

●神经性休克—由强烈精神刺激、剧烈疼痛、脊髓麻醉意外等使血管扩张,外周阻力降低,有效血容量不足而导致。        


休克的判断      

@ 发生休克原因。

@ 休克表现

  • 微循环血流不足:皮肤湿冷、大汗、面色苍白或青紫、表情淡漠等。

  • 休克的预兆:头昏不适,过度换气、心率加快、脉搏细弱,精神紧张。

  • 血压下降或测不到,收缩压低于90mmHg。

  • 压迫正常人的指甲背部,放松后血色即恢复,3秒钟后不见血色恢复而呈紫色。

  • 烦躁不安、昏迷、神志淡漠。

  • 其他:严重口渴、尿少等。


休克的现场急救        

  • 立即启动EMS,

  • 若为严重的创伤时,应立即止血、包扎、固定。

  • 每2分钟检查1次脉搏和呼吸。

  • 平卧于空气流通处,下肢抬高15-20°,以利静脉血液回流,如有呼吸困难可将头部或躯干部抬高15゜,以利呼吸。

  • 保持呼吸通畅,松解腰带、领带、及衣扣,及时清除口鼻中呕吐物。尤其昏迷者应呈昏迷体位,身体头部侧卧,并使头部后仰,以防窒息。

  • 有条件时立即吸氧,保持安静,止痛,保暖,少搬动。

  • 意识尚清时,给温糖盐水、姜汤水。

  • 运送途中平稳,少搬动,头低脚高,保暖。

  • 过敏者立即使用肾上腺素笔肌注;心源性休克者原则上不能搬动,应吸氧;感染性休克者安静平卧,头低足高,尽快送急救站、医院治疗。

  • 呼吸、心跳骤停者立即心肺复苏。        


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